
Subcontractor of MIHP

In partnership with
MINISTRY OF HEALTH
 |
............................................................................... Pediatrics-Neonatology |
̲ͲÑÒÅÐÑÒÂÎ ÎÕÎÐÎÍÈ ÇÄÎÐÎÂ'ß ÓÊÐÀ¯ÍÈ
Í À Ê À Ç
â³ä 29.08.2006 ¹ 584
Ïðî çàòâåðäæåííÿ
Ïðîòîêîëó ìåäè÷íîãî äîãëÿäó çà íîâîíàðîäæåíîþ äèòèíîþ ç ìàëîþ ìàñîþ ò³ëà ïðè íàðîäæåíí³
Ñó÷àñí³ ïðèíöèïè ïåðèíàòàëüíî¿ äîïîìîãè áàçóþòüñÿ íà êîíöåïö³¿ ÂÎÎÇ ùîäî åôåêòèâíî¿ äîïîìîãè ïðè âàã³òíîñò³, ïîëîãàõ òà íàðîäæåíí³ äèòèíè.
Ïðîòîêîë ìåäè÷íîãî äîãëÿäó çà íîâîíàðîäæåíîþ äèòèíîþ ç ìàëîþ ìàñîþ ò³ëà ïðè íàðîäæåíí³, ðîçðîáëåíèé ç ìåòîþ çàáåçïå÷åííÿ ïðàêòè÷íî¿ äîïîìîãè ìåäè÷íîìó ïåðñîíàëó ùîäî çàñòîñóâàííÿ ñó÷àñíèõ åôåêòèâíèõ òåõíîëîã³é âåäåííÿ íîâîíàðîäæåíèõ ç ìàëîþ ìàñîþ ò³ëà ïðè íàðîäæåíí³, ï³äâèùåííÿ åôåêòèâíîñò³ äîãëÿäó òà âèõîäæóâàííÿ ö³º¿ êàòåãî𳿠íîâîíàðîäæåíèõ.
Ïðîòîêîë áàçóºòüñÿ íà äàíèõ äîñë³äæåíü ç äîêàçàíîþ åôåêòèâí³ñòþ ç âèêîðèñòàííÿì ñèñòåìàòè÷íèõ îãëÿä³â, ðàíäîì³çîâàíèõ êîíòðîëüîâàíèõ äîñë³äæåíü (ÐÊÄ) òà ³íøèõ íàä³éíèõ äîñë³äæåíü, îòðèìàíèõ ³ç åëåêòðîííèõ áàç äàíèõ, äàíèõ ïåð³îäè÷íî¿ ë³òåðàòóðè ç îö³íêîþ ¿õ ð³âíÿ äîêàçîâîñò³, à ïðè ¿õ â³äñóòíîñò³ – íà êë³í³÷íîìó äîñâ³ä³ ðîçðîáíèê³â ïðîòîêîëó.
Ö³ë³ òà çàâäàííÿ êë³í³÷íîãî ïðîòîêîëó
-
Ïîêðàùåííÿ ÿêîñò³ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè íîâîíàðîäæåíèì ç ìàëîþ ìàñîþ ò³ëà ïðè íàðîäæåíí³.
-
Îïòèì³çàö³ÿ ìåòîäèê ìåäè÷íîãî äîãëÿäó çà íîâîíàðîäæåíèì ç ìàëîþ ìàñîþ ò³ëà ïðè íàðîäæåíí³.
-
Çíèæåííÿ çàõâîðþâàíîñò³ ³ ñìåðòíîñò³ íîâîíàðîäæåíèõ ç ìàëîþ ìàñîþ ò³ëà ïðè íàðîäæåíí³.
Ö³ëüîâà ãðóïà:
Ïðîòîêîë ïðèçíà÷åíî äëÿ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â (ë³êàð³â òà ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó), ÿê³ íàäàþòü äîïîìîãó íîâîíàðîäæåíèì
Çàâàíòàæèòè>>>>>
|
̲ͲÑÒÅÐÑÒÂÎ ÎÕÎÐÎÍÈ ÇÄÎÐÎÂ'ß ÓÊÐÀ¯ÍÈ
Í À Ê À Ç ¹255
Ïðî çàòâåðäæåííÿ êë³í³÷íîãî ïðîòîêîëó íàäàííÿ íåîíàòîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè ä³òÿì
„Æîâòÿíèöÿ íîâîíàðîäæåíèõ”
Æîâòÿíèöÿ íîâîíàðîäæåíèõ
Íåîíàòàëüíà æîâòÿíèöÿ (æîâòÿíèöÿ íîâîíàðîäæåíèõ) ðîçâèâàºòüñÿ ó 60% ó äîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ ³ ó 80% ó íåäîíîøåíèõ ä³òåé.
- Ïðàêòè÷íî â óñ³õ íîâîíàðîäæåíèõ ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ òèì÷àñîâå ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ á³ë³ðóá³íó â ñèðîâàòö³ êðîâ³, àëå ëèøå ïîëîâèíà ç íèõ ðåàë³çóº âèäèìó æîâòÿíèöþ.
-  á³ëüøîñò³ âèïàäê³â æîâòÿíèöÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ â ïåðø³ 3 äîáè æèòòÿ äèòèíè, ïðîò³êຠñïðèÿòëèâî ³ ðîçö³íþºòüñÿ ÿê „ô³ç³îëîã³÷íèé ñòàí”, îñê³ëüêè íàé÷àñò³øå âîíà çóìîâëåíà îñîáëèâîñòÿìè ðîçâèòêó òà ìåòàáîë³çìó äèòèíè â öåé ïåð³îä æèòòÿ.
- Îäíàê, ç îãëÿäó íà ïîòåíö³éíó òîêñè÷í³ñòü íåïðÿìîãî á³ë³ðóá³íó òà ó çâ’ÿçêó ³ç òèì, ùî æîâòÿíèöÿ íîâîíàðîäæåíèõ ìîæå áóòè ñèìïòîìîì ³íøèõ çàõâîðþâàíü, ñë³ä ïðîâîäèòè ìîí³òîðèíã äëÿ ñâîº÷àñíîãî âèÿâëåííÿ ñòàí³â, ùî âèìàãàþòü äîäàòêîâèõ âòðó÷àíü.
Ö³ë³ òà çàâäàííÿ êë³í³÷íîãî ïðîòîêîëó
- Ïîêðàùåííÿ ÿêîñò³ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïðè íåîíàòàëüí³é æîâòÿíèö³
- Îïòèì³çàö³ÿ ìåòîäèêè âåäåííÿ íîâîíàðîäæåíèõ ç íåîíàòàëüíîþ æîâòÿíèöåþ
- Ïðîô³ëàêòèêà òà çíèæåííÿ ÷àñòîòè ìîæëèâèõ âàæêèõ íàñë³äê³â æîâòÿíèö³ íîâîíàðîäæåí
Ö³ëüîâà ãðóïà Ïðîòîêîë ïðèçíà÷åíî äëÿ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â (ë³êàð³â òà ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó), ÿê³ íàäàþòü äîïîìîãó íîâîíàðîäæåíèì
.Çàâàíòàæèòè >>>>>> |
Baby systematic procedures in the maternity which are useless
-
Blood count
-
Systematic bilirubine dosage
-
Group and Rh from the cord blood
-
Stomach and skin swabs and culture for infection research if baby born in observation department (pricaz59 )
-
Tight swaddling
-
Bath or shower within 6 hours after birth
-
Daily weighting
-
Sleeping position on the side
-
Water or sugar supplementation
-
Use of baby bottle
-
Use of Phenobarbital and IV glucose for jaundice treatment
-
Systematic eyes examination using atropine
-
Systematic ECG to prevent SIDS
-
Treatment of the cord in maternity using alcohol or green brilliant
-
Asking mother to put green brilliant on the nipples and on her nails before breastfeeding
|
Ñîäåéñòâèå ïîâûøåíèþ ýôôåêòèâíîñòè ïåðèíàòàëüíîé ïîìîùè â Åâðîïåéñêîì ðåãèîíå (ÑÏÝÏ)
Îñíîâû óõîäà çà íîâîðîæäåííûìè è ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå
Åâðîïåéñêîå ðåãèîíàëüíîå áþðî Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ 2002 ã. |
Äàííûé ñåìèíàð - ýòî îäèí èç ñåðèè ñåìèíàðîâ, ðàçðàáîòàííûõ äëÿ ñòðàí Öåíòðàëüíîé è Âîñòî÷íîé Åâðîïû è Íîâûõ Íåçàâèñèìûõ Ãîñóäàðñòâ (ÑÖÂÅ/ÍÍÃ).
Ýòà ñåðèÿ ñåìèíàðîâ ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ðàáîòàþùèõ íà áëàãî æåíùèí âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ðàííåì ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå è äåòåé, â îñîáåííîñòè ïëîäà äî ðîæäåíèÿ, íîâîðîæä¸ííûõ ìëàäåíöåâ è äåòåé âî âðåìÿ ïåðâûõ ëåò æèçíè. Îñíîâíîå âíèìàíèå íà ñåìèíàðàõ áóäåò óäåëåíî ðÿäó ôàêòîðîâ, êàñàþùèõñÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ è ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è ñâÿçàííûõ ñ âîïðîñàìè ñíèæåíèÿ ìàòåðèíñêîé è äåòñêîé çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè.
Ãëàâíîé öåëüþ äàííîé ñåðèè ñåìèíàðîâ ÿâëÿåòñÿ ñîäåéñòâèå óêðåïëåíèþ çäîðîâüÿ ìàòåðè è ðåá¸íêà ïîñðåäñòâîì ïðàêòè÷åñêèõ ñåìèíàðîâ â ñóùåñòâóþùèõ ñëóæáàõ îõðàíû ìàòåðèíñòâà è äåòñòâà. Ñåìèíàðû äîëæíû ñïîñîáñòâîâàòü ïîâûøåíèþ ïðîôåññèîíàëüíîãî óðîâíÿ è óëó÷øåíèþ óïðàâëåí÷åñêèõ íàâûêîâ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, à òàê æå ðàçúÿñíèòü íåîáõîäèìîñòü â óâåëè÷åíèè îáú¸ìà è óëó÷øåíèè êà÷åñòâà óñëóã, îêàçûâàåìûì æåíùèíàì è äåòÿì.
|
Òåïëîâàÿ çàùèòà íîâîðîæäåííîãî – ýòî ðÿä ìåð, êîòîðûå ïðèíèìàþòñÿ ïðè ðîæäåíèè è â ïåðâûå äíè æèçíè, ÷òîáû îáåñïå÷èòü ðåæèì, ïðè êîòîðîì îí íå ïåðåîõëàæäàåòñÿ (ãèïîòåðìèÿ) è íå ïåðåãðåâàåòñÿ (ãèïåðòåðìèÿ), è ïîääåðæàòü íîðìàëüíóþ òåìïåðàòóðó òåëà 36,5-37,5 ° Ñ (97,7-99,5 ° F ).
Íîâîðîæäåííûé ðåáåíîê íå ìîæåò ðåãóëèðîâàòü òåìïåðàòóðó òåëà òàê, êàê âçðîñëûé è ëåãêî òåðÿåò òåïëî.
×åì ìåíüøå âåñ ðåáåíêà è ñðîê äîíîøåííîñòè, òåì áîëüøå ðèñê. Ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ íîâîðîæäåííûé íà÷èíàåò òåðÿòü òåïëî è åñëè ïðåäîòâðàòèòü ïîòåðþ òåïëà ãèïîòåðìèÿ íå íàñòóïàåò. Ãèïîòåðìèÿ ó íîâîðîæäåííûõ âñòðå÷àåòñÿ âî âñåì ìèðå è â ëþáûõ êëèìàòè÷åñêèõ óñëîâèÿõ è ðàñïðîñòðàíåíà áîëüøå, ÷åì ïðèíÿòî ñ÷èòàòü. Ýòî î÷åíü âðåäíî äëÿ íîâîðîæäåííûõ äåòåé, òàê êàê ïîâûøàåò ðèñê çàáîëåâàíèÿ è ñìåðòè.
Íàèáîëåå óÿçâèìûìè ÿâëÿþòñÿ íîâîðîæäåííûå ñ ìàëûì âåñîì è èìåþùèå çàáîëåâàíèÿ. ×òîáû ñîõðàíèòü òåïëî ó òàêèõ äåòåé ìîæíî èñïîëüçîâàòü ìåòîä êåíãóðó (êðóãëîñóòî÷íûé êîíòàêò êîæà-ê-êîæå), «òåïëûå êîìíàòû», ìàòðàöû-ãðåëêè, ëàìïû-îáîãðåâàòåëè è èíêóáàòîðû. Ðåáåíêà, ïîìåùåííîãî ó îáîãðåâàòåëÿ èëè â «òåïëîé êîìíàòå» íóæíî âðåìÿ îò âðåìåíè áðàòü äëÿ êîíòàêòà ñ ìàòåðüþ êîæà-ê-êîæå è ãðóäíîãî êîðìëåíèÿ. Ñëåäóåò ÷àñòî èçìåðÿòü òåìïåðàòóðó òåëà ðåáåíêà.
Ãèïîòåðìèÿ ðàçâèâàåòñÿ åñëè òåìïåðàòóðà íîâîðîæäåííîãî ïàäàåò íèæå 36,5 ° Ñ (97,7 ° F ): 36-36,5 ° Ñ (96,8-97,7 ° F ) – ýòî ñëàáàÿ ãèïîòåðìèÿ ( õîëîäîâîé ñòðåññ); 32-36 ° Ñ (89,6-96,8 ° F ) – óìåðåííàÿ ãèïîòåðìèÿ; íèæå 32 ° Ñ (89,6 ° F ) – òÿæåëàÿ ãèïîòåðìèÿ. Íîâîðîæäåííîãî ñ ãèïîòåðìèåé íóæíî êàê ìîæíî ñêîðåå ñîãðåòü ïðè ïîìîùè êîíòàêòà êîæà-ê-êîæå èëè ëþáûì äðóãèì èç ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ìåòîäîâ â çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêîå èìååòñÿ îáîðóäîâàíèå è îò ñòåïåíè òÿæåñòè ãèïîòåðìèè.
Èíôîðìàöèÿ, ïðåäñòàâëåííàÿ â äàííîì ðóêîâîäñòâå, äàåò îñíîâó, íà êîòîðîé ðóêîâîäèòåëè è ðàáîòíèêè ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé ìîãóò ðàçâèâàòü ñâîè ñòðàòåãèè è ìåðîïðèÿòèÿ ïî òåïëîâîé çàùèòå è áîðüáå ñ ãèïîòåðìèåé è ãèïåðòåðìèåé íîâîðîæäåííûõ
|
ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÅ ÌÀÒÅÐÈÍÑÒÂÎ
Òåïëîâàÿ çàùèòà íîâîðîæäåííîãî: ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî
Ïîñîáèå äëÿ âðà÷åé, àêóøåðîê è ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð
Ðåäàêòîðû ðóññêîãî èçäàíèÿ Ñëàáêèé Ã.À., Ëåâåíåö Í.Ã. Çäîðîâüå ìàòåðè è ðåáåíêà / Áåçîïàñíîå ìàòåðèíñòâî Îòäåë ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ (Òåõíè÷åñêàÿ ïîìîùü)
Âñåìèðíàÿ Îðãàíèçàöèÿ Çäîðîâüÿ
Æåíåâà
Êèåâ 2003 |
Á Å Ç Î Ï À Ñ Í Î Å Ì À Ò Å Ð È Í Ñ Ò Â Î
Îñíîâû ðåàíèìàöèè íîâîðîæäåííûõ: ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî
Ïîñîáèå äëÿ âðà÷åé, àêóøåðîê è ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð
Ðåäàêòîðû ðóññêîãî èçäàíèÿ Ñëàáêèé Ã.À., Ëåâåíåö Í.Ã. Çäîðîâüå ìàòåðè è ðåáåíêà / Áåçîïàñíîå ìàòåðèíñòâî Îòäåë ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ (Òåõíè÷åñêàÿ ïîìîùü)
Âñåìèðíàÿ Îðãàíèçàöèÿ Çäîðîâüÿ
Æåíåâà
Êèåâ 2003 |
 äàííîì ðóêîâîäñòâå îïèñàí ïðîñòîé ìåòîä ðåàíèìàöèè íîâîðîæäåííûõ äåòåé äàæå â óñëîâèÿõ îãðàíè÷åííûõ ðåñóðñîâ. Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî ýòîò îñíîâíîé ìåòîä ðåàíèìàöèè, åñëè îí ïðîâîäèòñÿ ïðàâèëüíî, ìîæåò ñáåðå÷ü æèçíü áîëåå ÷åì òðåì ÷åòâåðòÿì íîâîðîæäåííûõ, ó êîòîðûõ ïðè ðîæäåíèè îòñóòñòâóåò äûõàíèå. Ìåòîä îñîáåííî óäîáåí â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïðè ðîäàõ ïðèñóòñòâóåò òîëüêî îäèí ÷åëîâåê, êîòîðûé äîëæåí äåëèòü âíèìàíèå ìåæäó ìàòåðüþ è íîâîðîæäåííûì ðåáåíêîì.  ýòîì ðóêîâîäñòâå îïèñàíû äåéñòâèÿ, êîòîðûå íåîáõîäèìî ïðåäïðèíÿòü, ïðè÷èíû âûáîðà îïðåäåëåííûõ äåéñòâèé, à òàêæå ïðåäëîæåíèÿ î òîì êàê ñäåëàòü ïðîãðàììó áîëåå äåéñòâåííîé.
Ðóêîâîäñòâî ïðåäíàçíà÷åíî äëÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, îòâåòñòâåííûõ çà ýôôåêòèâíîå ïðîâåäåíèå ðåàíèìàöèè â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ è äëÿ àäìèíèñòðàòîðîâ, îòâåòñòâåííûõ çà çäîðîâüå ìàòåðè è ðåáåíêà.
Äàííîå ðóêîâîäñòâî ïðèçâàíî ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ íàöèîíàëüíûõ è ìåñòíûõ ïîëèòèê, ñòàíäàðòîâ è ðóêîâîäñòâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ âñåõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, êîòîðûå âîâëå÷åíû â ïðîöåññ ðåàíèìàöèè íîâîðîæäåííûõ. Åãî ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü íå êàê ñòðîãèé ïðîòîêîë, íî êàê ïðîñòîé è ýôôåêòèâíûé ìåòîä, îñíîâàííûé íà îïûòå, òåêóùèõ äàííûõ è èññëåäîâàíèÿõ. Ðóêîâîäñòâî ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ ñîñòàâëåíèÿ îáó÷àþùèõ ìàòåðèàëîâ ïî îñíîâàì ðåàíèìàöèè. |
| ............................................................................................................................................................................................... |
 |
 |
 |
|
A project managed by John Snow, Inc. |
Use of material within this publication is allowed with reference. |
|